狗被蛇咬伤：秋季紧急指南

要点

• 秋季咬伤常被忽视，因为蛇变得迟钝，咬伤可能是“干咬”或注入少量毒液，且主人常认为蛇季已过。
• 棕蛇、虎蛇和红腹黑蛇会产生不同的临床表现，但这三种蛇的咬伤都可能导致突然虚脱、呕吐、瞳孔散大和麻痹。
• 加压固定（弹性绷带加夹板）是澳大利亚眼镜蛇科蛇咬伤在肢体部位且可立即实施时的推荐急救措施。
• 抗蛇毒血清是唯一确切的治疗方法。提前致电，以便急诊诊所准备库存和蛇毒检测套件（SVDK）。
• 保持狗静止。运动会通过淋巴系统加速毒液扩散。将患犬抱起或抬上车，不要让其行走。
• 切勿切割伤口、吸毒、敷冰或使用止血带。不要试图捕捉或杀死蛇。

为什么在澳大利亚，蛇咬伤在五月仍是紧急情况

澳大利亚的蛇季通常从九月持续到三月达到高峰，但兽医急诊中心在整个四月和五月仍会接到蛇毒中毒病例，尤其是在反常温暖的秋日。凉爽的夜晚会促使蛇在白天到阳光充足的地方晒太阳，这些地方通常靠近狗常去的路径、花园和水盆。澳大利亚急诊临床医生普遍认为，秋季咬伤被不成比例地忽视，因为主人会认为危险已经过去。

三种眼镜蛇科蛇类是澳大利亚东部和南部沿海犬类蛇毒中毒病例的主要原因：东部棕蛇 (Pseudonaja textilis)、虎蛇 (Notechis scutatus) 和红腹黑蛇 (Pseudechis porphyriacus)。每种蛇都会产生略微不同的临床表现，但它们都属于需要立即送往配备抗蛇毒血清医院的医疗急症。

如何识别狗被蛇咬伤的真正紧急情况

狗身上的咬伤口通常很难看到。毛发会遮盖穿刺痕迹，小的蛇牙穿刺可能不会出血。主人通常报告狗在花园里“突然叫了一声”，然后在十五到六十分钟内看起来正常，之后才变得不适。这种具有欺骗性的清醒期是眼镜蛇科蛇毒中毒最危险的特征之一。

这三种蛇咬伤的普遍危险信号

• 突然虚脱后看似恢复（典型的“麻痹前期”迹象）。
• 疑似接触后三十分钟内出现呕吐、流口水或唾液分泌过多。
• 瞳孔散大，对光反应迟钝。
• 后肢无力、共济失调或拖曳，并逐渐发展到前肢。
• 牙龈苍白或污浊，毛细血管再充盈时间延长（CRT超过两秒）。
• 呼吸急促或浅表、费力呼吸；后期出现濒死呼吸模式。
• 茶色或红色尿液，表明血红蛋白尿或肌红蛋白尿。
• 牙龈、穿刺部位或近期伤口出血不止。

棕蛇咬伤的症状 (Pseudonaja species)

棕蛇毒液主要含有强效促凝剂和神经毒素。狗常表现为突然虚脱、呕吐，并迅速出现毒液诱导的消耗性凝血功能障碍（VICC）。主人可能会注意到咬伤部位或牙龈持续出血。数小时内可能出现弛缓性麻痹。如不及时使用抗蛇毒血清，死亡率很高。

虎蛇咬伤的症状 (Notechis species)

虎蛇毒液含有神经毒素、肌毒素、促凝剂和溶血素。受影响的狗常表现出严重的肌肉无力、深色或咖啡色尿液（由肌肉分解引起）以及进行性麻痹。麻痹前期虚脱很常见。虎蛇中毒在澳大利亚狗中是致死率最高的蛇伤之一，如果未经治疗。

红腹黑蛇咬伤的症状 (Pseudechis porphyriacus)

红腹黑蛇毒液主要具有肌毒性和溶血性，神经毒性作用较轻。狗可能表现出疼痛、肿胀的咬伤部位、嗜睡、粉红色或红褐色尿液、呕吐和虚弱。与棕蛇或虎蛇中毒相比，致死率较低，但严重的溶血性贫血和急性肾损伤是真实存在的风险。所有咬伤仍需紧急兽医护理。

立即急救：接下来的十分钟

最重要的原则是保持狗静止。眼镜蛇科蛇毒主要通过淋巴系统传播，而淋巴液流动受肌肉运动驱动。被咬伤的狗每走一步都会加速毒液进入血液。

第一步：控制并安抚

在狗所在的位置轻轻地控制住它。平静地说话。如果狗体型较小，将其抱入怀中或抬到木板、毯子或担架上。对于大型犬，应由两名成年人将动物抬到车上。不要让狗行走。

第二步：实施加压固定（适用时）

加压固定技术（PIT）得到了澳大利亚蛇毒中毒指南的认可，适用于肢体上的眼镜蛇科蛇咬伤。其原理是压迫浅表淋巴管而不阻塞动脉血流，然后固定肢体，使肌肉无法泵送淋巴液。

• 使用宽而牢固的弹性或绉纱绷带（约 10 至 15 厘米宽）。
• 从咬伤部位开始，向身体方向向上包扎，然后向下包扎到脚趾，松紧度应与包扎人类扭伤的脚踝相同。
• 沿肢体放置一个硬性夹板（一根木棍、卷起的报纸或一块木头），并用第二条绷带固定。
• 如果可能，用笔在绷带外部标记疑似咬伤位置。
• 切勿对头部、颈部或躯干上的咬伤实施加压固定。应改为立即送医。

如果您无法快速正确地包扎，请优先将狗送往兽医处。不完美的包扎是可以接受的；但延迟送医则不可。

第三步：联系急诊兽医

在其他人开车时，提前打电话。告知诊所：疑似蛇咬伤、蛇种（如果已知）、咬伤时间、临床症状和预计到达时间。这能让团队有时间准备静脉输液、蛇毒检测套件（SVDK）并确认抗蛇毒血清的库存。

切勿做的事情：常见的危险错误

• 不要使用止血带。动脉阻塞会导致组织坏死，并且不能阻止毒液扩散。
• 不要切割或吸吮伤口。这样做无效且会引入感染。
• 不要敷冰或加热。两者都不能减缓毒液作用；冰会导致额外的组织损伤。
• 不要清洗咬伤部位。兽医可以从毛发上的残留毒液中提取样本进行SVDK检测，以指导抗蛇毒血清的选择。
• 不要试图通过捕捉或杀死蛇来识别它。许多人被咬伤都发生在这种尝试中。从安全距离拍摄一张手机照片是可以接受的。
• 不要喂食、喂水或口服药物。呕吐或麻痹的狗有很高的吸入性肺炎风险。
• 不要“等等看”。咬伤和虚脱之间的清醒期可能具有欺骗性的长。

安全送往急诊兽医处

运输方案与急救同样重要。兽医指南建议采用以下方法。

• 一人开车，一人监控狗。注意呼吸频率、牙龈颜色或意识的任何变化。
• 让狗平躺静止在后座或脚踏板上，最好是坚固的表面（一块板、取下的架子或宠物担架）。
• 如果狗正在呕吐，将头部位置略低于身体，以减少吸入性肺炎的风险。
• 保持车内凉爽但不寒冷。体温过高会加重横纹肌溶解症。
• 小心驾驶，不要鲁莽。路上的车祸对任何人都无益。如果您有朋友或邻居可以帮忙，请他们开车，您则专注于患犬。

各地抗蛇毒血清的供应情况

澳大利亚抗蛇毒血清的分布因地点而异，即使在设备齐全的医院，库存也可能有限。一般情况包括：

• 悉尼、墨尔本、布里斯班、阿德莱德、珀斯和堪培拉的大都市急诊医院通常备有棕蛇、虎蛇和多价抗蛇毒血清，但库存水平会波动。
• 地区和乡村诊所通常备有与当地蛇种相匹配的虎蛇或棕蛇抗蛇毒血清，但如果蛇种不确定，可能需要使用多价产品。
• 偏远地区可能抗蛇毒血清有限或没有；最近的备有库存的诊所可能在1到3小时车程之外。
• 务必提前致电。如果您当地的兽医没有库存，他们会指导您前往最近有库存的医院。

在蛇季开始前，请将离您最近的24小时急诊中心的下班后电话号码保存在您的手机中。

到达兽医处时应告知的内容

有重点的交接可以在分诊期间节省宝贵的时间。请准备报告：

• 疑似咬伤时间（或最后一次看到狗正常的时间）。
• 如果已知，请告知身体咬伤的部位。
• 蛇的描述：颜色、大致长度、头部形状、行为。一张安全距离拍摄的手机照片非常有价值。
• 地理环境：灌木丛、水坝、木柴堆、花园、城市院子。
• 观察到的临床症状及其发生时间，包括任何虚脱、呕吐、虚弱或尿液颜色变化。
• 实施的急救，包括绷带的位置和施用时间。
• 您的狗的体重（kg）、品种、年龄和当前药物。
• 任何既往病史，特别是凝血功能障碍、肾脏疾病或近期手术。

预计兽医团队将进行快速分诊，建立静脉通路，进行基础血液检查（凝血时间、PCV、生化、肌酸激酶），拭子采集咬伤部位进行SVDK检测，并讨论抗蛇毒血清的给药和可能产生的费用。抗蛇毒血清价格昂贵，许多病例需要多瓶血清以及24至48小时的重症监护。

居家康复与随访

及时接受抗蛇毒血清和支持性护理的狗，其预后明显优于延迟治疗的狗。然而，康复并非立竿见影。主人应预计住院一到数天，具体取决于蛇种和严重程度。

出院后应注意什么

• 严格休息一到两周。避免运动、上下楼梯和粗暴玩耍。
• 监测尿液颜色。持续的深色或红色尿液表明存在持续的肌肉或红细胞损伤，需要重新检查。
• 警惕迟发性血清反应。少数患者在接受抗蛇毒血清后七到十四天会出现血清病（嗜睡、发烧、关节疼痛、荨麻疹）。
• 遵循复查血常规计划，特别是凝血功能和肾脏指标。
• 立即报告任何新的跛行、呼吸变化、嗜睡或食欲不振。

如果您的狗在被咬伤后出现虚弱，有条理的重新评估可以帮助您追踪进展。我们的指南如何对您的狗进行基本的活动能力评估提供了一个简单的框架，用于在家中监测恢复情况。

预防：减少秋季蛇出没期间的风险

• 保持草地短促，清理蛇可能藏身的木柴堆、金属板和杂物。
• 堵塞棚屋和甲板下的缝隙。
• 在灌木丛或水域附近遛狗时，尤其是在温暖的秋日午后，务必牵狗绳。
• 避免让狗探查沙沙作响的植被或空心木头。
• 将水盆远离花园边缘；蛇会被水源吸引。
• 训练狗进行可靠的召回和“放下”指令。

对于同时处理其他秋季宠物管理问题的家庭，相关阅读包括我们关于老年犬季节性营养和日托是否适合您的狗的概述，尤其是在季节转换期间。

急诊室的最终建议

兽医分诊数据持续显示，主人经常因为狗在疑似咬伤后的第一个小时内“看起来没事”而等待太久。秋季在花园活动后出现苍白牙龈、突然虚弱或不明原因呕吐，应始终作为紧急情况处理，直到另有证明。加压固定、冷静运输和提前致电有备货的医院的组合是与RECOVER复苏原则和ACVECC重症护理标准最一致的方案。如有疑问，请立即就医。一次不必要的兽医就诊远比错过一次蛇毒中毒治疗的代价要小得多。