कुत्तों पर साँप के काटने: शरद ऋतु आपातकालीन मार्गदर्शिका

मुख्य बातें

• शरद ऋतु में अक्सर काटने पर ध्यान नहीं दिया जाता है क्योंकि साँप सुस्त होते हैं, काटने 'सूखे' हो सकते हैं या कम विष छोड़ सकते हैं, और मालिक यह मान लेते हैं कि मौसम खत्म हो गया है।
• भूरे, टाइगर और रेड-बेली ब्लैक साँप विशिष्ट नैदानिक पैटर्न उत्पन्न करते हैं, लेकिन तीनों अचानक ढहने, उल्टी, फैली हुई पुतलियों और लकवे का कारण बन सकते हैं।
• दबाव स्थिरीकरण (मजबूत पट्टी और स्प्लिंट) ऑस्ट्रेलिया में एलापिड काटने के लिए अनुशंसित प्राथमिक उपचार है जब काटने की जगह किसी अंग पर हो और इसे बिना देरी के लगाया जा सकता है।
• एंटीवेनम एकमात्र निश्चित उपचार है। आपातकालीन क्लिनिक स्टॉक और एक साँप विष पहचान किट (एसवीडीके) तैयार कर सके, इसके लिए पहले से फोन करें।
• कुत्ते को शांत रखें। हरकत से विष लसीका प्रणाली के माध्यम से फैलता है। रोगी को कार तक ले जाएँ, पैदल न चलें।
• कभी नहीं काटें, चूसें, बर्फ लगाएँ या टूर्निकेट का उपयोग करें। साँप को पकड़ने या मारने की कोशिश न करें।

ऑस्ट्रेलिया में साँप के काटने मई में आपातकाल क्यों बने रहते हैं

ऑस्ट्रेलियाई साँप का मौसम आमतौर पर सितंबर से मार्च तक चरम पर होता है, लेकिन पशु चिकित्सा आपातकालीन केंद्रों को अप्रैल और मई के दौरान भी विषदंश के मामले मिलते रहते हैं, खासकर असामान्य रूप से गर्म शरद ऋतु के दिनों में। ठंडी रातें साँपों को दिन के दौरान धूप वाले स्थानों में धूप सेंकने के लिए प्रेरित करती हैं, अक्सर उन्हीं रास्तों, बगीचों और पानी के बर्तनों के पास जहाँ कुत्ते समय बिताते हैं। ऑस्ट्रेलियाई आपातकालीन चिकित्सकों के बीच पेशेवर सहमति यह है कि शरद ऋतु में काटने पर असमानुपातिक रूप से ध्यान नहीं दिया जाता है क्योंकि मालिक यह मान लेते हैं कि खतरा टल गया है।

पूर्वी और दक्षिणी समुद्र तटों पर कुत्तों में अधिकांश विषदंश के लिए तीन एलापिड प्रजातियाँ जिम्मेदार हैं: पूर्वी भूरा साँप (Pseudonaja textilis), टाइगर साँप (Notechis scutatus), और रेड-बेली ब्लैक साँप (Pseudechis porphyriacus)। प्रत्येक थोड़ा अलग नैदानिक ​​चित्र उत्पन्न करता है, लेकिन तीनों चिकित्सा आपातकाल हैं जिन्हें एंटीवेनम से सुसज्जित अस्पताल में तत्काल परिवहन की आवश्यकता होती है।

साँप के काटने को वास्तविक आपातकाल के रूप में कैसे पहचानें

कुत्तों पर काटने के घाव स्वयं शायद ही कभी दिखाई देते हैं। फर पंचर के निशानों को छुपाता है, और छोटे दाँत के पंचर से खून नहीं निकल सकता है। मालिक आमतौर पर बताते हैं कि कुत्ते ने बगीचे में 'अचानक चिल्लाया', फिर पंद्रह से साठ मिनट तक ठीक लगा और उसके बाद बीमार हो गया। यह भ्रामक स्पष्ट अंतराल एलापिड विषदंश की सबसे खतरनाक विशेषताओं में से एक है।

तीनों प्रजातियों में सामान्य खतरे के संकेत

• अचानक ढहना जिसके बाद स्पष्ट सुधार (एक क्लासिक 'पूर्व-लकवाग्रस्त' संकेत)।
• संदिग्ध संपर्क के तीस मिनट के भीतर उल्टी, लार टपकना, या अत्यधिक लार आना।
• फैली हुई पुतलियाँ जो प्रकाश पर खराब प्रतिक्रिया देती हैं।
• पिछली टांगों में कमजोरी, गतिभंग, या घसीटना जो आगे की टांगों तक बढ़ता है।
• पीले या मैले मसूड़े जिसमें केशिका भरने का समय लंबा हो (सीआरटी दो सेकंड से अधिक)।
• तेज साँस लेना या उथली, कष्टदायक साँस लेना; बाद में, आघातपूर्ण साँस लेने के पैटर्न।
• चाय के रंग का या लाल-रंगा हुआ मूत्र, जो हीमोग्लोबिनुरिया या मायोग्लोबिनुरिया का संकेत देता है।
• मसूड़ों, पंचर स्थलों, या हाल के घावों से खून का न रुकना।

भूरे साँप के काटने के लक्षण (Pseudonaja प्रजाति)

भूरे साँप के विष में शक्तिशाली प्रोकोएगुलेंट और न्यूरोटॉक्सिन प्रमुख होते हैं। कुत्ते अक्सर अचानक ढहने, उल्टी और विष-प्रेरित खपत कोगुलोपैथी (वीआईसीसी) के तेजी से शुरुआत के साथ आते हैं। मालिकों को काटने की जगह या मसूड़ों से लगातार रक्तस्राव दिखाई दे सकता है। कुछ घंटों के भीतर शिथिल लकवा हो सकता है। त्वरित एंटीवेनम के बिना मृत्यु दर अधिक है।

टाइगर साँप के काटने के लक्षण (Notechis प्रजाति)

टाइगर साँप के विष में न्यूरोटॉक्सिन, मायोटॉक्सिन, प्रोकोएगुलेंट और हीमोलिसिन होते हैं। प्रभावित कुत्तों में अक्सर गंभीर मांसपेशियों की कमजोरी, गहरा या कॉफी के रंग का मूत्र (मांसपेशियों के टूटने से), और प्रगतिशील लकवा दिखाई देता है। पूर्व-लकवाग्रस्त ढहना आम है। यदि अनुपचारित छोड़ दिया जाए तो ऑस्ट्रेलियाई कुत्तों में टाइगर साँप का विषदंश सबसे घातक में से एक है।

रेड-बेली ब्लैक साँप के काटने के लक्षण (Pseudechis porphyriacus)

रेड-बेली ब्लैक साँप का विष मुख्य रूप से मायोटॉक्सिक और हीमोलिटिक होता है, जिसमें हल्के न्यूरोटॉक्सिक प्रभाव होते हैं। कुत्तों में दर्दनाक, सूजे हुए काटने के स्थान, सुस्ती, गुलाबी या लाल-भूरा मूत्र, उल्टी और कमजोरी हो सकती है। भूरे या टाइगर साँप के काटने की तुलना में मृत्यु दर कम आम है, लेकिन गंभीर हीमोलिटिक एनीमिया और तीव्र गुर्दे की चोट वास्तविक जोखिम हैं। सभी काटने के लिए अभी भी आपातकालीन पशु चिकित्सा देखभाल की आवश्यकता होती है।

तत्काल प्राथमिक उपचार: अगले दस मिनट

सबसे महत्वपूर्ण सिद्धांत कुत्ते को शांत रखना है। एलापिड विष मुख्य रूप से लसीका प्रणाली के माध्यम से यात्रा करते हैं, और लसीका प्रवाह मांसपेशियों की गति से संचालित होता है। काटे गए कुत्ते का हर कदम रक्तप्रवाह में विष के अवशोषण को तेज करता है।

पहला कदम: नियंत्रित करें और आश्वस्त करें

कुत्ते को जहाँ वह खड़ा है, वहीं धीरे से नियंत्रित करें। शांति से बोलें। यदि कुत्ता छोटा है, तो उसे अपनी बाहों में या एक बोर्ड, कंबल या स्ट्रेचर पर उठाएँ। बड़े कुत्तों के लिए, दो वयस्कों को जानवर को कार तक ले जाना चाहिए। कुत्ते को चलने न दें।

दूसरा कदम: दबाव स्थिरीकरण लागू करें (जब उचित हो)

दबाव स्थिरीकरण तकनीक (पीआईटी) को ऑस्ट्रेलियाई विषदंश दिशानिर्देशों द्वारा अंगों पर एलापिड काटने के लिए अनुमोदित किया गया है। सिद्धांत सतही लसीका को धमनी प्रवाह को बाधित किए बिना संपीड़ित करना है, फिर अंग को स्थिर करना है ताकि मांसपेशियाँ लसीका को पंप न कर सकें।

• एक चौड़ी, मजबूत लोचदार या क्रेप पट्टी (लगभग 10 से 15 सेमी चौड़ी) का उपयोग करें।
• काटने की जगह से शुरू करें और पट्टी को शरीर की ओर ऊपर की ओर लपेटें, फिर पैर की उंगलियों तक नीचे लाएँ, उसी मजबूती से जिसका उपयोग आप मोच वाले मानव टखने के लिए करेंगे।
• अंग के साथ एक कठोर स्प्लिंट (एक छड़ी, लुढ़का हुआ अखबार, या लकड़ी का टुकड़ा) लगाएँ और दूसरी पट्टी से सुरक्षित करें।
• यदि संभव हो तो पट्टी के बाहर एक पेन से संदिग्ध काटने के स्थान को चिह्नित करें।
• सिर, गर्दन या धड़ पर काटने के लिए दबाव स्थिरीकरण लागू न करें। इसके बजाय परिवहन करें।

यदि आप जल्दी से एक उचित पट्टी नहीं लगा सकते हैं, तो पशुचिकित्सक के पास पहुँचने को प्राथमिकता दें। एक अपूर्ण पट्टी स्वीकार्य है; विलंबित परिवहन नहीं।

तीसरा कदम: आपातकालीन पशुचिकित्सक को फोन करें

जब कोई और ड्राइव कर रहा हो, तो पहले से फोन करें। क्लिनिक को बताएँ: संदिग्ध साँप काटना, प्रजाति (यदि ज्ञात हो), काटने का समय, नैदानिक ​​संकेत, और अनुमानित आगमन समय। इससे टीम को अंतःशिरा तरल पदार्थ तैयार करने, साँप विष पहचान किट (एसवीडीके) तैयार करने और एंटीवेनम स्टॉक की पुष्टि करने का समय मिलता है।

क्या न करें: सामान्य खतरनाक गलतियाँ

• टूर्निकेट न लगाएँ। धमनी रुकावट से ऊतक मृत्यु होती है और विष का प्रसार नहीं रुकता है।
• घाव को न काटें और न चूसें। यह अप्रभावी है और संक्रमण का कारण बनता है।
• बर्फ या गर्मी न लगाएँ। न तो विष को धीमा करता है; बर्फ अतिरिक्त ऊतक चोट का कारण बनती है।
• काटने की जगह को न धोएँ। फर पर बचा हुआ विष एसवीडीके परीक्षण के लिए पशुचिकित्सक द्वारा स्वाब किया जा सकता है, जो एंटीवेनम के चुनाव में मार्गदर्शन करता है।
• साँप को पकड़कर या मारकर पहचानने की कोशिश न करें। इस प्रयास के दौरान मनुष्यों को कई बार काटा जाता है। सुरक्षित दूरी से खींची गई फोन की तस्वीर स्वीकार्य है लेकिन कभी भी आवश्यक नहीं है।
• भोजन, पानी, या मौखिक दवा न दें। उल्टी करने वाला या लकवाग्रस्त कुत्ता उच्च आकांक्षा जोखिम में होता है।
• 'प्रतीक्षा करें और देखें' न करें। काटने और ढहने के बीच का स्पष्ट अंतराल भ्रामक रूप से लंबा हो सकता है।

आपातकालीन पशुचिकित्सक के पास सुरक्षित रूप से पहुँचना

परिवहन प्रोटोकॉल प्राथमिक उपचार जितना ही महत्वपूर्ण है। पशु चिकित्सा दिशानिर्देश निम्नलिखित दृष्टिकोण की सलाह देते हैं।

• एक व्यक्ति ड्राइव करता है, एक व्यक्ति कुत्ते की निगरानी करता है। साँस लेने की दर, मसूड़ों का रंग, या चेतना में किसी भी बदलाव पर ध्यान दें।
• कुत्ते को सपाट और शांत रखें पीछे की सीट या फुटवेल में, आदर्श रूप से एक मजबूत सतह पर (एक बोर्ड, एक हटाई गई शेल्फ, या एक पालतू स्ट्रेचर)।
• यदि कुत्ता उल्टी कर रहा है, तो सिर को शरीर से थोड़ा नीचे रखें, ताकि आकांक्षा के जोखिम को कम किया जा सके।
• कार को ठंडा रखें लेकिन ठंडा नहीं। हाइपरथर्मिया रैबडोमायोलिसिस को खराब करता है।
• सावधानी से ड्राइव करें, लापरवाही से नहीं। रास्ते में हुई कार दुर्घटना किसी की मदद नहीं करती। यदि आपके पास कोई दोस्त या पड़ोसी उपलब्ध है, तो उनसे ड्राइव करने के लिए कहें जबकि आप रोगी पर ध्यान दें।

क्षेत्र के अनुसार एंटीवेनम की उपलब्धता

ऑस्ट्रेलिया में एंटीवेनम का वितरण स्थान के अनुसार काफी भिन्न होता है, और अच्छी तरह से सुसज्जित अस्पतालों में भी स्टॉक सीमित हो सकता है। सामान्य पैटर्न में शामिल हैं:

• सिडनी, मेलबर्न, ब्रिस्बेन, एडिलेड, पर्थ और कैनबरा में महानगरीय आपातकालीन अस्पताल आमतौर पर भूरे, टाइगर और पॉलीवेलेंट एंटीवेनम रखते हैं, हालांकि स्टॉक का स्तर घटता-बढ़ता रहता है।
• क्षेत्रीय और ग्रामीण क्लिनिक अक्सर स्थानीय साँप आबादी से मेल खाते हुए टाइगर या भूरे एंटीवेनम रखते हैं, लेकिन यदि प्रजाति अनिश्चित है तो पॉलीवेलेंट उत्पाद का उपयोग करने की आवश्यकता हो सकती है।
• दूरदराज के क्षेत्रों में सीमित या कोई एंटीवेनम नहीं हो सकता है; निकटतम स्टॉक वाला क्लिनिक एक से तीन घंटे दूर हो सकता है।
• हमेशा पहले से फोन करें। यदि आपके स्थानीय पशुचिकित्सक के पास स्टॉक नहीं है, तो वे आपको निकटतम अस्पताल का निर्देश देंगे जिसके पास है।

साँप का मौसम शुरू होने से पहले अपने निकटतम 24 घंटे के आपातकालीन केंद्र का आफ्टर-आवर्स नंबर अपने फोन में सहेज कर रखें।

पहुँचने पर पशुचिकित्सक को क्या बताएँ

एक केंद्रित हैंडओवर ट्रायज के दौरान कीमती मिनट बचाता है। रिपोर्ट करने के लिए तैयार रहें:

• संदिग्ध काटने का समय (या जब कुत्ते को आखिरी बार सामान्य देखा गया था)।
• शरीर पर काटने का स्थान, यदि ज्ञात हो।
• साँप का विवरण: रंग, अनुमानित लंबाई, सिर का आकार, व्यवहार। सुरक्षित रूप से खींची गई फोन की तस्वीर अमूल्य है।
• भौगोलिक संदर्भ: झाड़ी, बाँध, लकड़ी का ढेर, बगीचा, शहरी आँगन।
• देखे गए नैदानिक ​​संकेत और उनका समय, जिसमें कोई ढहना, उल्टी, कमजोरी, या मूत्र के रंग में परिवर्तन शामिल है।
• लगाया गया प्राथमिक उपचार, जिसमें पट्टी लगाना और आवेदन का समय शामिल है।
• आपके कुत्ते का वजन, नस्ल, उम्र और वर्तमान दवाएँ।
• कोई भी पहले से मौजूद स्थिति, विशेष रूप से रक्तस्राव विकार, गुर्दे की बीमारी, या हाल की सर्जरी।

पशु चिकित्सा टीम से तीव्र ट्रायज करने, IV पहुँच स्थापित करने, बेसलाइन रक्त परीक्षण (थक्का जमने का समय, पीसीवी, बायोकेमिस्ट्री, क्रिएटिन किनेज) चलाने, एसवीडीके परीक्षण के लिए काटने की जगह का स्वाब लेने, और एंटीवेनम प्रशासन और संभावित लागतों पर चर्चा करने की अपेक्षा करें। एंटीवेनम महंगा होता है, और कई मामलों में कई शीशियों के साथ 24 से 48 घंटे की गहन देखभाल की आवश्यकता होती है।

घर पर रिकवरी और फॉलो-अप

जिन कुत्तों को समय पर एंटीवेनम और सहायक देखभाल मिलती है, उनका देर से इलाज किए गए कुत्तों की तुलना में काफी बेहतर पूर्वानुमान होता है। हालांकि, रिकवरी तत्काल नहीं होती है। मालिकों को प्रजाति और गंभीरता के आधार पर एक से कई दिनों तक अस्पताल में रहने की उम्मीद करनी चाहिए।

डिस्चार्ज के बाद क्या उम्मीद करें

• एक से दो सप्ताह तक सख्त आराम। व्यायाम, सीढ़ियों और कठोर खेल से बचें।
• मूत्र के रंग की निगरानी करें। लगातार गहरा या लाल मूत्र मांसपेशियों या लाल रक्त कोशिका क्षति का संकेत देता है और फिर से जांच की आवश्यकता होती है।
• विलंबित सीरम प्रतिक्रियाओं पर ध्यान दें। रोगियों का एक छोटा उपसमूह एंटीवेनम के सात से चौदह दिनों के बाद सीरम सिकनेस (सुस्ती, बुखार, जोड़ों का दर्द, पित्ती) विकसित करता है।
• पुनःजाँच रक्त परीक्षण अनुसूची का पालन करें, विशेष रूप से थक्का जमने वाले प्रोफाइल और गुर्दे के मूल्यों का।
• किसी भी नए लंगड़ेपन, साँस लेने में बदलाव, सुस्ती, या भूख न लगने की सूचना तुरंत दें।

यदि आपके कुत्ते को काटने के बाद कमजोरी से जूझना पड़ा, तो एक संरचित पुनर्मूल्यांकन आपको प्रगति को ट्रैक करने में मदद कर सकता है। कुत्तों की गतिशीलता का मूल्यांकन कैसे करें पर हमारी मार्गदर्शिका घर पर रिकवरी की निगरानी के लिए एक सरल ढाँचा प्रदान करती है।

रोकथाम: शरद ऋतु के अंत में जोखिम कम करना

• घास को छोटा रखें और लकड़ी के ढेर, शीट धातु, और मलबे को साफ करें जहाँ साँप आश्रय लेते हैं।
• शेड और डेकिंग के नीचे के अंतराल को बंद करें।
• झाड़ीदार इलाकों या जलमार्गों के पास कुत्तों को पट्टे पर टहलाएँ, खासकर गर्म शरद ऋतु की दोपहर में।
• कुत्तों को सरसराहट वाली वनस्पति या खोखले लट्ठों की जाँच करने से बचें।
• पानी के कटोरे बगीचे के किनारों से दूर रखें; साँप पानी के स्रोतों की ओर आकर्षित होते हैं।
• एक ठोस वापस बुलाने और 'छोड़ दो' संकेत को प्रशिक्षित करें।

अन्य शरद ऋतु के पालतू प्रबंधन प्रश्नों को संभाल रहे घरों के लिए, संबंधित पठन में वरिष्ठ कुत्ते के मौसमी पोषण और क्या आपका कुत्ता वास्तव में डेकेयर का आनंद लेता है पर हमारे अवलोकन शामिल हैं, संक्रमणकालीन मौसमों के दौरान।

आपातकालीन विभाग से अंतिम शब्द

पशु चिकित्सा ट्रायज डेटा लगातार दिखाता है कि मालिक अक्सर बहुत देर तक इंतजार करते हैं क्योंकि संदिग्ध काटने के पहले घंटे में कुत्ता 'ठीक दिखता है'। शरद ऋतु में बगीचे में समय बिताने के बाद पीले मसूड़े, अचानक कमजोरी, या अस्पष्टीकृत उल्टी को हमेशा एक आपातकाल के रूप में माना जाना चाहिए जब तक कि अन्यथा साबित न हो। दबाव स्थिरीकरण, शांत परिवहन, और स्टॉक वाले अस्पताल में पहले से फोन करने का संयोजन RECOVER पुनर्जीवन सिद्धांतों और ACVECC महत्वपूर्ण देखभाल मानकों के साथ सबसे अधिक संगत प्रोटोकॉल है। जब संदेह हो, तो जाएँ। एक अनावश्यक पशुचिकित्सक का दौरा छूटे हुए विषदंश की तुलना में कहीं अधिक सस्ता है।