Bệnh Leptospirosis ở chó vào mùa xuân: Các bước khẩn cấp

Tại sao nguy cơ mắc Leptospirosis tăng cao mỗi mùa xuân

Vi khuẩn Leptospira phát triển mạnh trong môi trường ấm áp và ẩm ướt. Trong mùa đông, nhiệt độ đóng băng ngăn cản vi khuẩn tồn tại trong đất và nước. Khi mùa xuân đến, nhiệt độ tăng (thường trên 10°C), lượng mưa tăng và tuyết tan tạo thành các vũng nước đọng trở thành nơi chứa mầm bệnh. Động vật hoang dã như gấu trúc, chuột, chồn hôi, thú có túi và hươu thải vi khuẩn Leptospira qua nước tiểu, làm ô nhiễm các vũng nước, ao, mương và đất ẩm ướt.

Theo hướng dẫn từ Hiệp hội Y tế Thú y Hoa Kỳ (AVMA), các ca nhiễm Leptospirosis ở chó đã gia tăng ở nhiều vùng trong những thập kỷ gần đây, với mùa xuân và đầu mùa thu là những thời điểm có nguy cơ cao nhất. Chó ở đô thị cũng không ngoại lệ: công viên thành phố, bát nước dùng chung và vỉa hè bị ngập nước có thể chứa vi khuẩn như trên đường mòn nông thôn.

Cách chó nhiễm vi khuẩn Leptospira

Nước đọng và đất bị ô nhiễm

Con đường lây nhiễm phổ biến nhất là tiếp xúc với nước hoặc bùn bị ô nhiễm nước tiểu của động vật nhiễm bệnh. Xoắn khuẩn Leptospira có thể xâm nhập qua niêm mạc (mắt, mũi, miệng) và qua các vết cắt hoặc trầy xước trên da. Chó uống nước từ vũng, lội qua khu vực ngập nước hoặc đào bới trong đất ẩm có nguy cơ đáng kể.

Tiếp xúc với động vật hoang dã và gặm nhấm

Động vật hoang dã đóng vai trò là vật chủ duy trì các biến thể Leptospira khác nhau. Chuột là một trong những vật chủ truyền bệnh hiệu quả nhất. Chó rượt đuổi, bắt hoặc đánh hơi dấu vết chuột vào mùa xuân có nguy cơ cao hơn. Ngay cả việc tiếp xúc gián tiếp với những khu vực động vật hoang dã đã tiểu tiện cũng đủ để truyền bệnh.

Lây truyền giữa chó với chó và sang người

Chó bị nhiễm bệnh thải Leptospira qua nước tiểu, đôi khi trong nhiều tuần đến nhiều tháng sau khi hồi phục lâm sàng. Bát nước chung, khu vực tập thể dục và cơ sở lưu trú có thể trở thành điểm lây truyền. Quan trọng hơn, con người cũng có thể mắc bệnh Leptospirosis từ chó nhiễm bệnh, khiến đây trở thành mối lo ngại lớn về sức khỏe cộng đồng. Hiệp hội Thú y Thú nhỏ Thế giới (WSAVA) nhấn mạnh tầm quan trọng của bệnh lây truyền từ động vật trong hướng dẫn tiêm phòng.

Tiêm phòng: Tuyến phòng thủ đầu tiên

Phân loại vắc xin cốt lõi và không cốt lõi

Tiêm phòng Leptospirosis được WSAVA phân loại là không cốt lõi nhưng được khuyến nghị mạnh mẽ ở những vùng dịch bệnh hoặc nơi chó có khả năng tiếp xúc môi trường với động vật hoang dã, nước đọng hoặc lũ lụt. Trên thực tế, nhiều chuyên gia thú y coi đó là thiết yếu cho chó có nguy cơ, bao gồm hầu hết chó có ra ngoài trời vào mùa xuân.

Lịch tiêm phòng khuyến nghị

Các phác đồ thông thường bao gồm:

• Chó con: Một liều đầu tiên vào khoảng 12 tuần tuổi, tiếp theo là một mũi nhắc lại từ 2 đến 4 tuần sau đó.
• Chó trưởng thành (lần đầu): Hai liều cách nhau từ 2 đến 4 tuần.
• Tiêm nhắc lại hàng năm: Không giống một số vắc xin có thể tiêm mỗi 3 năm, vắc xin Leptospirosis yêu cầu tiêm nhắc lại hàng năm vì miễn dịch giảm nhanh hơn.

Các vắc xin đa giá hiện nay thường bao phủ bốn biến thể (Canicola, Icterohaemorrhagiae, Grippotyphosa và Pomona), nhưng vẫn còn các biến thể khác tồn tại. Không vắc xin nào bảo vệ hoàn toàn trước mọi chủng, đó là lý do các biện pháp phòng ngừa môi trường vẫn quan trọng ngay cả với chó đã tiêm phòng.

Mẹo về thời gian cho mùa xuân

Nếu chó đến lịch tiêm nhắc lại vào cuối đông hoặc đầu xuân, chủ nuôi nên ưu tiên tiêm trước khi mùa phơi nhiễm cao điểm bắt đầu. Bảo vệ đầy đủ thường đạt được khoảng 2 tuần sau liều thứ hai hoặc mũi nhắc lại hàng năm. Với chó đi đến các khu vực nguy cơ cao vào mùa xuân, hãy tham khảo ý kiến bác sĩ thú y về thời điểm tiêm. Hướng dẫn của chúng tôi về chuẩn bị cho thú cưng trong kỳ nghỉ cuối xuân đề cập đến việc lập kế hoạch sức khỏe trước khi đi du lịch.

Nhận biết đây là tình trạng khẩn cấp thực sự

Các triệu chứng sớm giống các bệnh khác

Một trong những khía cạnh nguy hiểm nhất của bệnh Leptospirosis là biểu hiện sớm rất giống với các tình trạng ít nghiêm trọng hơn. Chủ nuôi thường báo cáo rằng chó chỉ có vẻ hơi khác thường trong một hoặc hai ngày trước khi tình trạng xấu đi nhanh chóng. Các dấu hiệu sớm bao gồm:

• Lờ đờ nhẹ hoặc không muốn di chuyển
• Chán ăn hoặc từ chối ăn
• Sốt nhẹ (nhiệt độ bình thường của chó khoảng 38.3°C đến 39.2°C; nhiệt độ trên 39.5°C cần được quan tâm)
• Nôn mửa hoặc phân lỏng
• Cứng cơ hoặc không muốn bị chạm vào dọc lưng hoặc bụng

Các dấu hiệu này chồng chéo với viêm dạ dày ruột, bệnh do ve, ăn uống tùy tiện và thậm chí là bệnh thận giai đoạn đầu, đó chính là lý do bệnh Leptospirosis thường bị bỏ qua trong giai đoạn sớm nhất, dễ điều trị nhất.

Dấu hiệu cảnh báo tiến triển

Khi bệnh tiến triển (thường trong vòng 2 đến 5 ngày), các dấu hiệu đáng báo động hơn sẽ xuất hiện:

• Vàng da: Vàng nướu, lòng trắng mắt hoặc mặt trong tai cho thấy gan bị tổn thương.
• Nước tiểu sẫm màu hoặc cam: Gợi ý tổn thương thận hoặc gan.
• Mất nước rõ rệt: Da mất độ đàn hồi, nướu khô hoặc dính, thời gian phục hồi mao mạch (CRT) vượt quá 2 giây.
• Thiểu niệu hoặc vô niệu: Lượng nước tiểu giảm hoặc không có báo hiệu tổn thương thận cấp tính.
• Xuất huyết dưới da: Các đốm đỏ hoặc tím nhỏ trên nướu hoặc da cho thấy rối loạn đông máu.
• Tăng nhịp thở hoặc khó thở: Có thể báo hiệu xuất huyết phổi, một biến chứng nghiêm trọng và đe dọa tính mạng được ghi nhận trong y văn thú y chuyên sâu.
• Kiệt sức hoặc suy yếu trầm trọng

Sự đồng thuận của Trường Cao đẳng Thú y Cấp cứu và Hồi sức tích cực Hoa Kỳ (ACVECC) rất rõ ràng: bất kỳ sự kết hợp nào giữa sốt, vàng da và các dấu hiệu thận cấp tính ở một chú chó có khả năng phơi nhiễm môi trường nên được điều trị như trường hợp nghi ngờ Leptospirosis cho đến khi có bằng chứng ngược lại.

Các bước sơ cứu ngay lập tức (10 phút tiếp theo)

Leptospirosis không phải là tình trạng đáp ứng với sơ cứu tại nhà. Tuy nhiên, những gì chủ nuôi làm trong những phút đầu tiên sau khi nhận ra dấu hiệu cảnh báo có thể ảnh hưởng đáng kể đến kết quả.

1. Kiểm tra nướu của chó. Nhấc môi và kiểm tra màu nướu. Nướu khỏe mạnh có màu hồng và ẩm. Nướu nhợt nhạt, trắng, vàng hoặc đỏ gạch là trường hợp khẩn cấp. Ấn ngón tay vào nướu rồi thả ra: màu sắc sẽ trở lại trong vòng 1 đến 2 giây (CRT). Nếu chậm hơn cho thấy hệ tuần hoàn bị tổn thương.
2. Đo nhiệt độ trực tràng nếu có thể. Kết quả trên 39.5°C hoặc dưới 37.5°C là bất thường và khẩn cấp.
3. Chú ý màu nước tiểu. Nếu chó đi tiểu, hãy quan sát màu sắc. Nước tiểu sẫm màu, cô đặc, màu cam hoặc có máu là phát hiện quan trọng. Hãy chụp ảnh lại cho bác sĩ thú y.
4. Hạn chế vận động của chó. Giữ chó bình tĩnh và nghỉ ngơi. Không khuyến khích tập thể dục, vì tình trạng mất nước và suy tạng có thể xấu đi nhanh chóng khi vận động.
5. Bảo vệ bản thân. Đeo găng tay dùng một lần nếu xử lý chó nghi ngờ mắc Leptospirosis, đặc biệt là xung quanh nước tiểu. Rửa tay kỹ. Tránh để chó liếm vào vết thương hở hoặc mặt của bạn.
6. Gọi cho phòng khám thú y cấp cứu. Gọi điện trước để nhóm có thể chuẩn bị giao thức cách ly. Các ca Leptospirosis thường yêu cầu chăm sóc rào cản để bảo vệ nhân viên và các bệnh nhân khác.

Những điều KHÔNG ĐƯỢC làm (Sai lầm phổ biến)

• Không chờ đợi và xem xét. Chủ nuôi thường chậm trễ vì triệu chứng ban đầu trông có vẻ nhẹ. Đến khi vàng da hoặc suy thận rõ ràng, tổn thương tạng có thể nghiêm trọng hoặc không thể đảo ngược.
• Không tự ý dùng thuốc người. Ibuprofen, acetaminophen (paracetamol) và aspirin độc hại hoặc nguy hiểm với chó và có thể làm trầm trọng thêm tổn thương thận hoặc gan.
• Không cấm uống nước. Nếu chó muốn uống, hãy cho uống một lượng nhỏ nước sạch. Mất nước làm tăng tốc độ tổn thương thận.
• Không tìm cách gây nôn trừ khi có chỉ định của bác sĩ thú y. Leptospirosis không phải là tình trạng nhiễm độc cần gây nôn.
• Không phớt lờ nguy cơ phơi nhiễm của con người. Nếu bạn tiếp xúc với nước tiểu của chó mà không đeo găng tay, hãy thông báo cho bác sĩ của bạn, đặc biệt nếu bạn xuất hiện triệu chứng giống cúm.

Đưa chó đến bác sĩ thú y cấp cứu một cách an toàn

Vận chuyển chó trong lồng an toàn, dễ vệ sinh hoặc trên khăn có thể giặt hoặc bỏ đi. Nếu chó đã nôn hoặc đi tiểu trong quá trình vận chuyển, hãy xử lý vật liệu bẩn bằng găng tay và làm sạch các bề mặt bằng dung dịch thuốc tẩy pha loãng (tỷ lệ 1:10), có tác dụng tiêu diệt vi khuẩn Leptospira hiệu quả.

Nếu chó yếu hoặc gục ngã, hãy hỗ trợ cơ thể nhẹ nhàng khi nâng. Tránh áp lực lên bụng, vì đau bụng do viêm gan hoặc thận rất phổ biến. Giữ xe thông thoáng và môi trường yên tĩnh.

Đối với những chủ nuôi lo lắng về chi phí chăm sóc khẩn cấp, việc hiểu thời gian chờ bảo hiểm thú cưng và xem xét các giải pháp ngân sách cho chi phí thú y trước sẽ giảm bớt căng thẳng tài chính trong giai đoạn khủng hoảng.

Những điều cần nói với bác sĩ thú y khi đến nơi

Nhóm cấp cứu sẽ làm việc nhanh hơn với thông tin chính xác. Hãy chuẩn bị trao đổi về:

• Dòng thời gian: Khi nào bạn nhận thấy triệu chứng đầu tiên? Chúng tiến triển nhanh như thế nào?
• Lịch sử phơi nhiễm: Chó đã tiếp cận nước đọng, ao, suối hoặc khu vực ngập nước trong 2 đến 14 ngày qua không (thời gian ủ bệnh điển hình)?
• Tiếp xúc động vật hoang dã: Có bất kỳ tiếp xúc nào được biết hoặc nghi ngờ với chuột, gấu trúc hoặc động vật hoang dã khác không?
• Tình trạng tiêm phòng: Vắc xin Leptospirosis còn hiệu lực không? Lần tiêm nhắc lại gần nhất là khi nào?
• Quan sát nước tiểu: Có thay đổi về màu sắc, tần suất, khối lượng hoặc khó tiểu không?
• Thú cưng hoặc con người khác: Có chó khác trong nhà không? Có ai đã xử lý nước tiểu của chó mà không có đồ bảo hộ không?
• Thèm ăn và uống nước: Lần cuối chó ăn và uống bình thường là khi nào?

Nếu bạn đã chụp ảnh nước tiểu hoặc màu nướu bất thường, hãy cho đội ngũ thú y xem. Thông tin này có thể đẩy nhanh các quyết định chẩn đoán.

Điều gì xảy ra tại phòng khám cấp cứu

Các chuyên gia thú y thường kết hợp các chẩn đoán nhanh bao gồm xét nghiệm hóa sinh máu để đánh giá chức năng thận (BUN, creatinine) và gan (ALT, ALP, bilirubin), tổng phân tích tế bào máu, phân tích nước tiểu và các xét nghiệm Leptospira cụ thể như PCR hoặc ngưng kết vi thể (MAT). MAT vẫn là tiêu chuẩn tham chiếu nhưng yêu cầu cặp mẫu máu cách nhau 2 đến 4 tuần để xác nhận, do đó các quyết định điều trị được đưa ra dựa trên nghi ngờ lâm sàng và kết quả ban đầu.

Điều trị thường bao gồm:

• Truyền dịch tĩnh mạch để hỗ trợ tưới máu thận và điều chỉnh tình trạng mất nước.
• Liệu pháp kháng sinh: Doxycycline được công nhận rộng rãi là kháng sinh lựa chọn cho bệnh Leptospirosis ở chó, hiệu quả trong cả việc làm sạch nhiễm trùng cấp tính và giảm trạng thái thải vi khuẩn. Liệu pháp ban đầu có thể bắt đầu bằng các dẫn xuất penicillin tiêm tĩnh mạch nếu chó không thể dùng thuốc đường uống.
• Chăm sóc hỗ trợ: Thuốc chống nôn, bảo vệ dạ dày và hỗ trợ dinh dưỡng nếu cần.
• Theo dõi: Xét nghiệm máu định kỳ để theo dõi chức năng tạng, đo lượng nước tiểu và trong các trường hợp nghiêm trọng, đánh giá các biến chứng như đông máu nội mạch lan tỏa (DIC) hoặc xuất huyết phổi.

Các trường hợp nghiêm trọng có thể yêu cầu nhiều ngày nhập viện tích cực. Theo y văn thú y, tỷ lệ sống sót ở những con chó được điều trị tích cực, kịp thời thường thuận lợi (thường được báo cáo ở mức 80% hoặc cao hơn), nhưng kết quả xấu đi đáng kể khi điều trị bị trì hoãn hoặc khi xuất huyết phổi phát triển.

Phục hồi và theo dõi tại nhà

Những con chó sống sót qua giai đoạn cấp tính của bệnh Leptospirosis thường cần:

• Hoàn thành đầy đủ liệu trình kháng sinh: Doxycycline thường được kê đơn trong tối thiểu 2 tuần để loại bỏ trạng thái mang mầm bệnh. Ngừng kháng sinh sớm có nguy cơ thải vi khuẩn dai dẳng.
• Xét nghiệm máu kiểm tra lại: Các chỉ số thận và gan nên được theo dõi theo khoảng thời gian bác sĩ thú y khuyến nghị (thường vào 1, 2 và 4 tuần sau khi xuất viện).
• Hỗ trợ dinh dưỡng: Chó hồi phục sau tổn thương thận hoặc gan có thể hưởng lợi từ các chế độ ăn dành riêng cho thận hoặc gan do thú y chỉ định. Với chó lớn tuổi, việc lập kế hoạch dinh dưỡng đặc biệt quan trọng, và hướng dẫn dinh dưỡng cho chó lớn tuổi của chúng tôi thảo luận về các chiến lược cho ăn hỗ trợ.
• Các biện pháp vệ sinh tại nhà: Chó đang hồi phục có thể tiếp tục thải vi khuẩn Leptospira qua nước tiểu trong vài tuần. Làm sạch khu vực tiểu tiện bằng thuốc tẩy pha loãng. Ngăn thú cưng khác và trẻ em tiếp xúc với nước tiểu của chó. Sử dụng găng tay khi dọn dẹp.
• Trở lại hoạt động dần dần: Chó hồi phục sau tổn thương tạng không nên tiếp tục tập thể dục mạnh mẽ cho đến khi bác sĩ thú y xác nhận chức năng tạng đầy đủ. Hướng dẫn phục hồi thể lực cho chó an toàn của chúng tôi đưa ra các nguyên tắc hữu ích cho việc quay lại vận động theo lộ trình.
• Đánh giá lại việc tiêm phòng: Sau khi hồi phục, hãy thảo luận về việc tiêm phòng Leptospirosis trong tương lai với bác sĩ thú y. Nhiễm trùng trước đó không đảm bảo khả năng miễn dịch lâu dài chống lại các biến thể khác.

Ngăn ngừa phơi nhiễm Leptospirosis vào mùa xuân

Mặc dù tiêm phòng là nền tảng, nhận thức về môi trường tạo thêm lớp bảo vệ quan trọng thứ hai:

• Tránh để chó uống nước từ vũng, ao, mương hoặc nguồn nước dùng chung trong công viên.
• Mang theo nước sạch và bát di động khi đi dạo và đi bộ đường dài.
• Tránh xa các khu vực có hoạt động gặm nhấm hoặc hành lang động vật hoang dã đã biết.
• Sau khi đi dạo qua địa hình ẩm ướt hoặc ngập nước, hãy rửa sạch chân và bụng dưới của chó.
• Kiểm soát quần thể chuột quanh nhà; đậy kín thùng rác và loại bỏ nguồn thức ăn thu hút.
• Trong gia đình có nhiều chó, hãy cách ly bất kỳ con chó nào có dấu hiệu bệnh sớm cho đến khi hoàn tất đánh giá thú y.

Mùa xuân cũng làm tăng sự tiếp xúc với bọ chét và ve, có thể truyền các bệnh nghiêm trọng khác. Một kế hoạch phòng chống ký sinh trùng toàn diện, được đề cập trong so sánh phương pháp phòng ngừa ve rận cho chó, bổ sung cho việc bảo vệ khỏi Leptospirosis.

Khi nào cần tìm dịch vụ chăm sóc khẩn cấp

Liên hệ ngay với bác sĩ thú y cấp cứu nếu chó của bạn có bất kỳ dấu hiệu nào sau đây sau khi tiếp xúc với nước đọng hoặc khu vực động vật hoang dã:

• Sốt trên 39.5°C
• Vàng da (vàng nướu, mắt hoặc da)
• Nước tiểu sẫm màu, màu cam hoặc có máu
• Từ chối ăn trong hơn 24 giờ kết hợp với lờ đờ
• Nôn mửa không dứt trong vài giờ
• Thở nhanh hoặc khó nhọc
• Gục ngã, suy yếu trầm trọng hoặc không thể đứng dậy
• CRT lớn hơn 2 giây hoặc nướu nhợt, dính

Leptospirosis luôn là tình trạng khẩn cấp thú y. Điều trị sớm cứu sống thú cưng. Khi nghi ngờ, hãy gọi ngay.