Dị ứng phấn hoa mùa xuân ở chó: Nguyên nhân và cách điều trị

Điều gì xảy ra bên trong cơ thể chó khi tiếp xúc với phấn hoa

Mùa xuân mang theo nồng độ phấn hoa từ cỏ, cây và cỏ dại tăng cao. Với hầu hết chó, điều này không gây vấn đề gì. Nhưng đối với chó bị viêm da dị ứng, một tình trạng qua trung gian di truyền, phấn hoa kích hoạt một phản ứng miễn dịch không phù hợp và cường điệu. Hiểu rõ quá trình này giúp chủ nuôi nắm bắt các lựa chọn điều trị và lý do tại sao tình trạng có xu hướng trở nên tồi tệ hơn theo thời gian nếu không có sự can thiệp.

Hàng rào da: Nơi mọi thứ bắt đầu

Da chó khỏe mạnh hoạt động như một hàng rào được đóng kín. Ở những con chó có cơ địa viêm da dị ứng, nghiên cứu chỉ ra rằng hàng rào này bị tổn thương về mặt cấu trúc. Các nghiên cứu đã xác định sự thiếu hụt ceramides (các phân tử lipid gắn kết các tế bào da) và ở một số giống chó, biểu hiện thay đổi của filaggrin, một loại protein quan trọng cho sự toàn vẹn của hàng rào da. Điều này tương tự với kết quả nghiên cứu bệnh chàm ở người, mặc dù các cơ chế ở chó vẫn đang được lập bản đồ chi tiết.

Khi hàng rào da bị suy yếu, các khe hở siêu nhỏ cho phép các chất gây dị ứng từ môi trường, bao gồm hạt phấn hoa, xâm nhập vào các lớp ngoài của biểu bì. Một khi vào bên trong, các protein này gặp các tế bào miễn dịch mà thông thường sẽ bỏ qua chúng.

Thác miễn dịch: IgE, tế bào mast và viêm

Một khi protein phấn hoa vượt qua hàng rào da, các tế bào trình diện kháng nguyên (gọi là tế bào Langerhans và tế bào đuôi gai ở da) sẽ bắt giữ chúng và trình diện cho các tế bào lympho T-helper. Ở những con chó bị dị ứng, hệ thống miễn dịch bị lệch sang phản ứng Th2, thúc đẩy sản xuất kháng thể immunoglobulin E (IgE) đặc hiệu cho các chất gây dị ứng đó.

Các kháng thể IgE này liên kết với các tế bào mast, vốn rất dồi dào trong da. Khi tiếp xúc với phấn hoa lần sau, các phân tử dị nguyên liên kết chéo với IgE trên bề mặt tế bào mast, gây ra sự khử hạt: giải phóng nhanh chóng histamine, cytokine, prostaglandin và leukotriene. Hỗn hợp này tạo ra tình trạng đỏ, sưng và ngứa dữ dội (pruritus) đặc trưng của một đợt dị ứng bùng phát.

Theo thời gian, viêm mãn tính dẫn đến những thay đổi thứ phát: dày da (lichen hóa), tăng sắc tố (sạm da) và tăng tính nhạy cảm với nhiễm khuẩn và nấm men, làm tình trạng ngứa trầm trọng hơn.

Tại sao chó gãi khác với con người

Người bị dị ứng phấn hoa thường gặp các triệu chứng hô hấp: hắt hơi, sổ mũi, chảy nước mắt. Điều này là do ở người, niêm mạc mũi và kết mạc là vị trí chính tiếp xúc với dị nguyên và xảy ra phản ứng miễn dịch. Ngược lại, chó chủ yếu xuất hiện các dấu hiệu ở da. Các triệu chứng hô hấp như hắt hơi hoặc chảy dịch mũi có thể xảy ra ở chó nhưng tương đối hiếm gặp.

Giải phẫu sự ngứa ở chó

Một số yếu tố giải thích tại sao chó thể hiện dị ứng qua da:

• Độ dày và cấu trúc da: Da chó nhìn chung mỏng hơn da người (thay đổi theo giống và vùng cơ thể), và hàng rào bị tổn thương ở chó bị dị ứng cho phép hấp thụ dị nguyên qua da lớn hơn.
• Phân bố tế bào mast: Chó có mật độ tế bào mast cao trong lớp hạ bì, đặc biệt ở các vị trí dễ bị ảnh hưởng như kẽ chân, nách, bẹn, ống tai và vùng quanh mắt.
• Cảm nhận và phản ứng ngứa: Các con đường thần kinh gây ngứa ở chó dẫn đến các hành vi khác biệt so với con người. Thay vì chỉ gãi bằng tay, chó thể hiện một loạt hành vi rộng hơn: gãi bằng chân sau, dụi mặt vào đồ đạc hoặc thảm, nhai chân, cắn hông và liếm ám ảnh các vùng cụ thể.

Các giống chó có cơ địa dễ mắc

Một số giống chó có vẻ có xu hướng di truyền viêm da dị ứng cao hơn. Các giống thường được báo cáo trong tài liệu da liễu thú y bao gồm Labrador Retrievers, Golden Retrievers, West Highland White Terriers, Bulldogs (Anh và Pháp), Boxers, Shar Peis và German Shepherds. Tuy nhiên, bất kỳ giống chó nào hoặc chó lai đều có thể mắc tình trạng này.

Cách nhận biết dấu hiệu dị ứng mùa xuân ở chó của bạn

Nhận biết sớm các dấu hiệu lâm sàng là rất cần thiết. Dấu hiệu đặc trưng là ngứa (pruritus) theo mùa, thường trở nên tồi tệ hơn vào mùa xuân và đầu mùa hè khi nồng độ phấn hoa đạt đỉnh.

Các dấu hiệu phổ biến cần chú ý

• Liếm hoặc nhai chân liên tục (đôi khi gây ố màu nước bọt màu gỉ sét trên lông sáng màu)
• Gãi tai, có hoặc không kèm lắc đầu
• Dụi mặt vào bề mặt
• Da đỏ, viêm ở nách, bẹn hoặc bụng
• Nhiễm trùng tai tái phát (viêm tai ngoài), đặc biệt nếu trùng với mùa phấn hoa
• Mắt đỏ, chảy nước (viêm kết mạc dị ứng)
• Rụng lông thành từng mảng do tự gây tổn thương
• Mùi hôi hoặc mùi nấm men, có thể chỉ ra nhiễm trùng thứ phát

Nếu những dấu hiệu này xuất hiện chủ yếu vào mùa xuân và giảm bớt hoặc biến mất vào mùa đông, khả năng cao là dị ứng môi trường theo mùa. Những con chó có triệu chứng quanh năm có thể có thêm các yếu tố kích hoạt khác như mạt bụi hoặc dị ứng thức ăn. Chủ nuôi thường xuyên dắt chó đi dạo vào mùa xuân cũng nên lưu ý các sai lầm phổ biến khi phòng ngừa ký sinh trùng mùa xuân, vì viêm da dị ứng do bọ chét có thể trông rất giống và thường tồn tại cùng với viêm da dị ứng.

Nghiên cứu nói gì về chẩn đoán

Không có xét nghiệm đơn lẻ nào xác định dứt điểm viêm da dị ứng ở chó. Theo các hướng dẫn được Ủy ban Quốc tế về các bệnh dị ứng động vật (ICADA) công bố, chẩn đoán chủ yếu dựa trên lâm sàng, dựa trên lịch sử bệnh, nhận diện hình thái và loại trừ các nguyên nhân gây ngứa khác, đặc biệt là viêm da dị ứng do bọ chét và phản ứng bất lợi với thực phẩm qua da.

Quy trình chẩn đoán

Một quy trình chẩn đoán kỹ lưỡng thường bao gồm:

• Lịch sử bệnh chi tiết: Độ tuổi khởi phát (thường từ 1 đến 3 tuổi), tính thời vụ, sự phân bố các tổn thương và phản ứng với các phương pháp điều trị trước đó.
• Loại trừ ký sinh trùng: Kiểm soát bọ chét nghiêm ngặt và cạo da để loại trừ bệnh ghẻ Sarcoptes hoặc ghẻ Demodex.
• Thử nghiệm chế độ ăn: Chế độ ăn loại trừ kéo dài tối thiểu 8 tuần để loại trừ các yếu tố kích hoạt liên quan đến thực phẩm. Bước này tốn thời gian nhưng cần thiết để đảm bảo độ chính xác.
• Xét nghiệm dị ứng: Xét nghiệm da trong bì (IDT) hoặc xét nghiệm IgE huyết thanh. Các xét nghiệm này được sử dụng sau khi đã có chẩn đoán lâm sàng về viêm da dị ứng. Mục đích chính của chúng là xác định các chất gây dị ứng cụ thể để xây dựng liệu pháp miễn dịch, không phải để chẩn đoán chính tình trạng dị ứng.

Các bác sĩ thú y da liễu, những người có chứng chỉ chuyên môn trong chuyên khoa của họ, là những người có đủ điều kiện nhất để thực hiện và diễn giải các xét nghiệm này. Việc chuyển tuyến đặc biệt hữu ích cho những chú chó có triệu chứng nghiêm trọng, tái phát hoặc kháng trị.

Điều trị: Quản lý triệu chứng so với xử lý tận gốc

Điều trị dị ứng mùa xuân ở chó thuộc hai nhóm chính: các liệu pháp quản lý triệu chứng và các liệu pháp nhằm điều chỉnh phản ứng miễn dịch tiềm ẩn.

Các liệu pháp điều trị triệu chứng

Các phương pháp điều trị tại chỗ: Các loại dầu gội dược dụng chứa các thành phần như chlorhexidine, phytosphingosine hoặc bột yến mạch keo có thể làm dịu da bị viêm và giúp kiểm soát nhiễm trùng thứ phát. Tần suất tắm nên được bác sĩ thú y hướng dẫn, vì tắm quá nhiều có thể làm mất thêm lipid hàng rào da.

Oclacitinib: Đây là một chất ức chế Janus kinase (JAK) giúp giảm ngứa nhanh chóng bằng cách chặn các con đường truyền tín hiệu cytokine cụ thể liên quan đến phản ứng dị ứng. Nó thường mang lại sự giảm nhẹ trong vòng vài giờ đến vài ngày và được sử dụng rộng rãi cho cả đợt bùng phát cấp tính và quản lý dài hạn. Kiểm tra máu định kỳ thường được khuyến nghị khi sử dụng kéo dài.

Lokivetmab: Một liệu pháp kháng thể đơn dòng được tiêm, thường là hàng tháng. Nó nhắm mục tiêu và trung hòa interleukin-31 (IL-31), một cytokine chính trực tiếp kích thích các neuron gây ngứa ở chó. Vì được nhắm mục tiêu cao, nó có hồ sơ an toàn thuận lợi, mặc dù phản ứng của từng cá thể có thể khác nhau.

Corticosteroid: Prednisolone và các glucocorticoid tương tự vẫn hiệu quả để giảm ngứa ngắn hạn nhưng gây ra các tác dụng phụ đáng kể khi sử dụng lâu dài, bao gồm tăng khát và đi tiểu, tăng cân, teo cơ và tăng nguy cơ nhiễm trùng. Sự đồng thuận của thú y, như được phản ánh trong các hướng dẫn của ICADA, thường ủng hộ các liệu pháp nhắm mục tiêu mới hơn để quản lý lâu dài.

Thuốc kháng histamine: Mặc dù thường được thử nghiệm, thuốc kháng histamine có hiệu quả hạn chế ở chó so với người. Các nghiên cứu cho thấy chúng có thể giúp một số chú chó ở mức độ nhẹ, nhưng hiếm khi đủ để trở thành liệu pháp độc lập cho viêm da dị ứng từ trung bình đến nặng.

Bổ sung axit béo thiết yếu

Các chất bổ sung axit béo Omega-3 và Omega-6 có thể hỗ trợ phục hồi hàng rào da và có tác dụng chống viêm nhẹ. Chúng khó có thể tự mình giải quyết các dấu hiệu lâm sàng nhưng có thể giảm sự phụ thuộc vào thuốc khi được sử dụng như một phần của phương pháp đa phương thức. Bác sĩ thú y hoặc chuyên gia dinh dưỡng thú y có thể tư vấn về các sản phẩm và liều lượng phù hợp.

Liệu pháp miễn dịch: Điều trị tận gốc

Liệu pháp miễn dịch đặc hiệu với dị nguyên (ASIT) là phương pháp điều trị duy nhất hiện có giải quyết sự rối loạn chức năng miễn dịch tiềm ẩn thay vì chỉ ức chế triệu chứng. Theo ACVD (Đại học Da liễu Thú y Hoa Kỳ) và ICADA, ASIT được coi là nền tảng của việc quản lý dài hạn viêm da dị ứng ở chó.

Cách ASIT hoạt động

Sau khi xét nghiệm dị ứng xác định các chất gây dị ứng cụ thể kích hoạt phản ứng miễn dịch của chó, một loại vắc-xin tùy chỉnh được bào chế với nồng độ các chất gây dị ứng tăng dần. Mục tiêu là tạo ra sự dung nạp miễn dịch: huấn luyện lại hệ thống miễn dịch ngừng phản ứng quá mức với các protein vô hại trong môi trường.

Các cơ chế miễn dịch chính xác vẫn đang được nghiên cứu, nhưng bằng chứng cho thấy ASIT thúc đẩy sự chuyển đổi từ phản ứng ưu thế Th2 sang hoạt động của tế bào T điều hòa, giúp làm giảm thác dị ứng. Theo thời gian, điều này có thể làm giảm mức độ nghiêm trọng và tần suất của các đợt bùng phát.

Các phương pháp truyền dẫn

• Liệu pháp miễn dịch dưới da (SCIT): "Tiêm dị ứng" truyền thống được thực hiện bằng cách tiêm dưới da. Các giao thức thường bao gồm giai đoạn cảm ứng với liều lượng tăng dần, sau đó là giai đoạn duy trì với các mũi tiêm sau mỗi 2 đến 4 tuần. Nhiều chủ nuôi học cách tự tiêm tại nhà sau khi được thú y đào tạo.
• Liệu pháp miễn dịch dưới lưỡi (SLIT): Một phương pháp mới hơn trong đó thuốc nhỏ hoặc xịt dị nguyên được dùng dưới lưỡi của chó hàng ngày. SLIT đang trở nên phổ biến nhờ tính dễ sử dụng và được hỗ trợ bởi một lượng bằng chứng thú y ngày càng tăng. Nó có thể đặc biệt hấp dẫn đối với chó (hoặc chủ nuôi) không thích tiêm.

Chủ nuôi nên mong đợi điều gì

Liệu pháp miễn dịch không phải là giải pháp nhanh chóng. Sự cải thiện rõ rệt thường mất từ 6 đến 12 tháng, và một số chú chó cần tới một năm hoặc hơn trước khi thấy được lợi ích đầy đủ. Tỷ lệ đáp ứng công bố khác nhau, nhưng tài liệu thú y thường báo cáo rằng khoảng 60 đến 75 phần trăm chó cho thấy sự cải thiện đáng kể. Một tỷ lệ nhỏ đạt được sự giải quyết gần như hoàn toàn các dấu hiệu.

Trong những tháng đầu tiên, các liệu pháp triệu chứng đồng thời (như oclacitinib hoặc lokivetmab) thường vẫn cần thiết để giữ cho chó thoải mái. Hy vọng là các loại thuốc này có thể giảm bớt hoặc ngưng sử dụng khi liệu pháp miễn dịch có hiệu lực.

Quản lý tại nhà: Những điều chủ nuôi có thể làm

Trong khi điều trị y tế là xương sống của việc quản lý dị ứng, các chiến lược môi trường và tại nhà cung cấp hỗ trợ có giá trị.

• Lau hoặc rửa chân: Sau khi đi dạo ngoài trời, lau chân bằng khăn ẩm hoặc rửa chân giúp loại bỏ phấn hoa trước khi chó liếm và phát tán chúng. Điều này đặc biệt hữu ích trong những ngày nồng độ phấn hoa cao.
• Giặt nệm thường xuyên: Giặt nệm của chó hàng tuần bằng nước nóng giúp giảm sự tích tụ chất gây dị ứng.
• Lọc không khí: Các bộ lọc HEPA có thể làm giảm mức độ chất gây dị ứng trong không khí trong nhà, mặc dù tác động của chúng cụ thể đối với sự tiếp xúc với chất gây dị ứng qua da ở chó chưa được nghiên cứu kỹ lưỡng.
• Hạn chế tiếp xúc cao điểm: Nồng độ phấn hoa thường cao nhất vào sáng sớm. Chuyển thời gian đi dạo sang cuối ngày có thể làm giảm tiếp xúc.
• Chăm sóc da và lông: Việc chải chuốt thường xuyên và sử dụng các loại xịt dưỡng ẩm dành cho chó có thể hỗ trợ chức năng hàng rào da.

Khi nào nên gặp bác sĩ thú y và hỏi gì

Tham khảo ý kiến bác sĩ thú y chuyên môn được khuyến nghị bất cứ khi nào chó có dấu hiệu ngứa dai dẳng, nhiễm trùng da hoặc tai tái phát, hoặc bất kỳ dấu hiệu nào gây gián đoạn hành vi và sự thoải mái thông thường. Can thiệp sớm rất quan trọng: viêm da dị ứng mãn tính không được điều trị có xu hướng trở nên tồi tệ hơn qua các mùa dị ứng liên tiếp khi hàng rào da suy giảm và các bệnh nhiễm trùng thứ phát được thiết lập.

Những câu hỏi đáng hỏi bác sĩ thú y

• Liệu các triệu chứng của chó có thể do nguyên nhân khác ngoài dị ứng môi trường (như nhạy cảm với thực phẩm hoặc ký sinh trùng)?
• Có nên chuyển tuyến đến bác sĩ thú y da liễu không?
• Có khuyến nghị xét nghiệm dị ứng ở giai đoạn này không, và phương pháp nào bác sĩ ưu tiên?
• Ưu điểm và nhược điểm của các liệu pháp nhắm mục tiêu so với liệu pháp miễn dịch cho tình trạng cụ thể của chó của tôi là gì?
• Chúng ta nên lên lịch theo dõi hoặc tái khám như thế nào?

Việc ghi chép lại các triệu chứng, bao gồm ngày tháng, mức độ nghiêm trọng và bất kỳ thay đổi môi trường nào, có thể cực kỳ hữu ích trong quá trình tư vấn thú y và giúp theo dõi đáp ứng điều trị theo thời gian.

Hướng tới tương lai: Nghiên cứu mới

Da liễu thú y là một lĩnh vực nghiên cứu tích cực. Các cuộc điều tra hiện tại bao gồm vai trò của hệ vi sinh vật trên da trong viêm da dị ứng, với các nghiên cứu khám phá xem liệu men vi sinh tại chỗ hoặc cấy ghép hệ vi sinh vật có thể hỗ trợ sức khỏe hàng rào da hay không. Ngoài ra, sự quan tâm ngày càng tăng đối với các chế phẩm sinh học mới nhắm mục tiêu vào các con đường cytokine bổ sung ngoài IL-31. Mặc dù các phương pháp này chưa phải là thực hành tiêu chuẩn, chúng đại diện cho các hướng đi đầy hứa hẹn cho các lựa chọn điều trị trong tương lai.

Đối với những chú chó bị viêm da dị ứng, sự thoải mái và chất lượng cuộc sống là những mục tiêu có thể đạt được. Một sự kết hợp giữa chẩn đoán chính xác, trị liệu y tế dựa trên bằng chứng và quản lý tại nhà chu đáo, dưới sự hướng dẫn của một chuyên gia thú y, mang lại cho hầu hết những chú chó cơ hội tốt nhất để tận hưởng mùa xuân mà không phải chịu đựng nó.